DoxyPEP: gegevens verkregen in het reële leven zijn meer dan welkom
Zeer veel klinische studies hebben de hoge werkzaamheid van doxycycline als post-expositieprofylaxe van seksueel overdraagbare infecties (DoxyPEP) aangetoond, maar er is nog niet veel onderzoek over uitgevoerd in het reële leven. Daarom hebben vorsers van de dienst infectieziekten van het Universitaire ziekenhuis Virgen de la Victoria in Malaga deze studie uitgevoerd.
In hun bestand van 846 patiënten die een PrEP kregen, hebben ze 189 patiënten (22%) geselecteerd voor DoxyPEP. Alle patiënten hadden seks met mannen. De gemiddelde leeftijd was 40 jaar en ze liepen een zeer hoog risico op seksueel overdraagbare infecties. De gemiddelde duur van de follow-up bedroeg 484 dagen vanaf het starten van de PrEP en 257 dagen vanaf het starten van DoxyPEP.
Het primaire eindpunt van de studie was de evolutie van de incidentie van de belangrijkste drie seksueel overdraagbare infecties tussen de PrEP-periode en de 'PrEP + DoxyPEP'-periode.
De incidentie van Chlamydia-infectie daalde van 31,8 per 100 persoonsjaren naar 8,53 (p = 0,0001), die van gonorroe daalde van 41,7 per 100 persoonsjaren naar 26,6 (p = 0,0228) en die van syfilis van 21,6 per 100 persoonsjaren naar 2,52 (p = 0,0001).
Bij analyse van de culturen was 23% van de gonokokken teruggevonden tijdens DoxyPEP resistent tegen tetracyclines, wat statistisch vergelijkbaar was met het cijfer van 42% in de groep zonder DoxyPEP (p = 0,2).
Een laatste interessant punt betreft de veiligheid van de behandeling. Tijdens de hele follow-up hebben slechts vijf patiënten die DoxyPEP gebruikten, de behandeling onderbroken.Twee patiënten hebben dat gedaan wegens bijwerkingen en twee anderen omdat hun seksuele risicogedrag sterk was verminderd. De laatste patiënt heeft de behandeling stopgezet wegens medische redenen.
De studie bewijst dus dat DoxyPEP in het reële leven de incidentie van seksueel overdraagbare infecties goed verlaagt en al bij al goed wordt verdragen.
Ref.: Palacios R. et al. Mondelinge presentatie 025, HIV Glasgow 2024.