Microchirurgie assistée par robot
UZ Brussel: deux robots mobilisés pour une reconstruction mammaire
L’UZ Brussel franchit une nouvelle étape dans le domaine de la chirurgie reconstructive mammaire. Le 4 février dernier, une équipe interdisciplinaire dirigée par le Pr Moustapha Hamdi a réalisé pour la première fois une reconstruction bilatérale des seins à l’aide de tissu autologue prélevé au niveau de l’abdomen, en combinant deux robots chirurgicaux.
L’intervention a été réalisée chez une patiente ayant subi une double mastectomie à la suite d’un cancer du sein, en étroite collaboration entre les services de chirurgie plastique et reconstructive, de chirurgie abdominale et de chirurgie oncologique. "La patiente se porte bien", précise l'hôpital par voie de communiqué.
Selon les connaissances scientifiques actuelles, cette combinaison de techniques n’avait encore jamais été appliquée au cours d’une seule et même intervention.
Dans une reconstruction classique (par lambeau DIEP), la peau et le tissu graisseux du bas de l'abdomen sont utilisés pour reconstruire le sein. Pour isoler les vaisseaux sanguins, il faut toutefois ouvrir la paroi abdominale sur une longueur relativement importante au niveau du muscle. La nouvelle approche repose, elle, sur une technique moins invasive.
Une approche moins invasive
"Grâce au robot Da Vinci Xi, les chirurgiens ont pu disséquer les vaisseaux sanguins par voie interne, via l’abdomen, ce qui permet de réduire significativement la taille de l’incision. La reconstruction a ensuite été finalisée à l’aide du robot de microchirurgie Symani, qui permet de réaliser les anastomoses vasculaires avec une très grande précision."
Selon les connaissances actuelles, l’UZ Brussel est le premier centre à combiner ces deux systèmes au cours d’une même procédure de lambeau DIEP et ce, d’emblée dans le cadre d’une reconstruction bilatérale.
La reconstruction a ensuite été finalisée à l'aide du robot de microchirurgie Symani, qui permet de réaliser avec une grande précision les anastomoses vasculaires, c'est-à-dire le raccordement des vaisseaux sanguins entre eux.
"En combinant ces deux technologies, nous réduisons l’impact à deux niveaux : celui de la chirurgie abdominale et celui de la phase microchirurgicale", précise le Pr Moustapha Hamdi, chef du service de chirurgie plastique et reconstructive. "Cela signifie potentiellement moins de douleur, un risque plus faible de complications au niveau de la paroi abdominale et une récupération plus rapide. Ceci est particulièrement pertinent dans les reconstructions mammaires bilatérales, où l’intervention classique implique une chirurgie plus étendue des deux côtés de l’abdomen. La patiente a ainsi pu quitter l’hôpital plus tôt que d’habitude pour ce type d’intervention."
Vers un programme clinique structuré
Cette première intervention ouvre la voie au développement d'un programme clinique structuré à l'UZ Brussel. Une étude prospective est en préparation afin d'évaluer les résultats de manière systématique.
La technique s'adresse aux patientes pouvant bénéficier d'une reconstruction mammaire par tissu autologue (en ayant recours à leurs propres tissus, sans implant), pour autant que leur morphologie soit compatible avec cette approche.
La collaboration interdisciplinaire, essentielle
L’intervention a été réalisée par une équipe interdisciplinaire réunissant trois disciplines chirurgicales : la chirurgie plastique et reconstructive (Pr Moustapha Hamdi, Pr Alexandru Nistor et Dr Ayush Kapila), la chirurgie abdominale (Dr Ellen Van Eetvelde) et la chirurgie oncologique (Pr Marian Vanhoeij).
"L’opération a été préparée dans le cadre d’une masterclass internationale organisée par le service, en collaboration directe avec le Pr Jesse Selber (MD Anderson Cancer Center, Houston, États-Unis), pionnier de la chirurgie DIEP assistée par robot", précise encore le communiqué.
